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醫保參保長效機制：新生兒參保相關問題

發布時間：2026-01-16 16:38 信息來源：12345熱線
2025年9月后出生的新生兒，如果2025年不參保，直接在集中參保期繳費2026年，是否有等待期？（如2025年12月31日出生的新生兒，2月前參保是否次日生效，3月份繳費是否有等待期）
2025年9月后出生的新生兒，在出生滿一年內，可隨時參保，沒有待遇等待期。新生兒出生90天內參保的，自出生之日起享受參保當年醫保待遇；出生90天后-1周歲參保的，自參保繳費次日后享受參保當年醫保待遇，不追溯。
2024年出生的新生兒，從未交過醫保，直接繳費2026年，是否有等待期？
2024年出生滿一年后且未交居民醫保的，在2025年10月20日至12月31日直接繳納2026年度居民醫保的，有3個月待遇等待期，即4月1日起享受待遇；在2026年1月1日起直接繳納2026年度居民醫保的，自繳費之日起，滿3個月后，享受待遇。
2025年出生的新生兒，當年度未參保，2026年1月、2月參保，是次日享受待遇，還是設置3個月待遇等待期？
2025年出生的新生兒，在出生滿一年內參保的，沒有待遇等待期。如：2025年1月1日出生的新生兒，至2025年12月31日，可隨時參保，沒有待遇等待期。若2026年1月1日繳納2026年度城鄉居民醫保，則有3個月等待期，到4月1日后方可享受待遇。
實行“新生兒”落地參保，出生90天內參保繳費的，自出生之日起享受醫保待遇。若2025年12月出生，2026年1月可以補繳2025年居民醫保費實現自出生之日起享受醫保待遇嗎？還是2026年1月參加2026年居民醫保，自出生之日起享受待遇？
以2025年12月1日出生為例。分為兩種情況：首先，可以選擇直接參加2026年居民醫保，待遇自2026年1月1日起享受。其次，如果新生兒在2025年12月10日發生住院費用，若要享受醫保待遇，則要在2025年12月1日起90天內參加2025年度居民醫保，方可享受2025年12月10日住院費用報銷的待遇。