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池州市促進“互聯網+醫療健康”發展實施方案

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為充分發揮現代信息技術對醫療健康服務的基礎保障和導向作用，進一步轉變醫療服務模式，提高醫療健康服務能力，提升醫療現代化管理水平，滿足群眾日益增長的衛生健康需求，根據《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》(國辦發〔2018〕26號)、《安徽省人民政府辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的實施意見》(皖政辦〔2018〕39號)要求，結合我市實際，制定如下實施方案。

一、主要任務

（一）健全便捷普惠的“互聯網+醫療健康”服務體系。?

1.發展“互聯網+”醫療服務。

（1）鼓勵醫療機構應用互聯網等信息技術拓展醫療服務空間和內容，構建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫療服務模式。允許依托醫療機構發展互聯網醫院，使用互聯網醫院作為第二名稱，在實體醫院基礎上，運用互聯網技術提供安全適宜的醫療服務，在線開展部分常見病、慢性病復診。醫師掌握患者病歷資料后，允許在線開具部分常見病、慢性病處方。支持醫療衛生機構、符合條件的第三方機構搭建互聯網信息平臺，開展遠程醫療、健康咨詢、健康管理服務。市人民醫院試點開展病情穩定的常見慢性病復診病人的互聯網診療服務，到2020年，全市三級公立醫院全面提供“互聯網+”醫療服務。（市衛生計生委、市發展改革委；排在首位的為牽頭單位，下同）

（2）醫療聯合體要積極運用互聯網技術，加快實現醫療資源上下貫通、信息互通共享、業務高效協同，便捷開展預約診療、雙向轉診、遠程醫療等服務，推進“基層檢查、上級診斷”，促進醫療聯合體內醫療機構間檢查檢驗結果實時查閱、互認共享，構建有序的分級診療格局。各級各類醫療機構進一步完善遠程醫療服務平臺建設，實現遠程醫療服務覆蓋全市所有醫療聯合體和縣級醫院，并逐步向社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和村衛生室延伸，切實推動“重心下移、資源下沉”，提升基層醫療服務能力和效率。以市人民醫院為牽頭單位，聯合若干城市二級醫院、康復醫院、護理院以及社區衛生服務中心，構建“1+X”城市醫聯體，縱向整合醫療資源，形成資源共享、分工協作的管理模式。到2019年，基本實現全市所有醫療聯合體遠程醫療服務全覆蓋。到2020年，全市三級公立醫院非急診預約診療率力爭達到60%以上。（市衛生計生委、市發展改革委、市財政局，各縣區政府）

2.優化“互聯網+”健康管理服務。

（1）完善居民醫療健康信息管理辦法，推動居民電子健康檔案在線查詢和規范使用，發展覆蓋全生命周期的醫療健康信息服務。以高血壓、糖尿病等為重點，加強老年人和慢性病、精神病患者在線服務管理。以納入國家免疫規劃的兒童為重點服務對象，整合現有預防接種信息平臺，優化預防接種服務。鼓勵實行健康數據分級分類管理，利用可穿戴設備獲取生命體征數據，為慢性病患者和孕產婦等提供健康監測與管理。加強對嚴重精神障礙患者的信息管理、隨訪評估和分類干預。到2020年，全市居民可以通過市便民健康服務平臺、“健康池州”APP和微信公眾號隨時調閱個人健康檔案和電子病歷，實現信息查詢與維護、健康知識瀏覽、健康咨詢與專家互動、檢查檢驗結果查詢和診療費用查詢等應用。完善升級市級慢性病管理系統，主要對轄區內高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙患者進行監管，實現信息采集、數據上報和健康管理。創新互聯網婦幼健康服務模式，推進母子健康手冊信息化，為婦女兒童提供生育全程醫療保健服務。建設計劃生育“一次登記，全程服務”市級平臺，方便群眾辦證，提高人口、婦幼等數據互聯互通水平。到2020年，統一全市婦幼健康信息平臺，且可查詢孕產婦產檢信息、出生醫學證明信息和0-6歲兒童健康體檢信息。（市衛生計生委）

（2）鼓勵醫療衛生機構與互聯網企業合作，加強區域醫療衛生信息資源整合，探索運用大數據技術，分析預測疾病流行趨勢，加強對傳染病、常見病等疾病的智能監測，提高重大疾病防控和突發公共衛生事件應對能力。（市衛生計生委）

（3）加快家庭醫生簽約服務智能化信息平臺建設與應用，加強上級醫院對基層的技術支持，探索線上考核評價和激勵機制，提高家庭醫生團隊服務能力，提升簽約服務質量和效率。鼓勵開展網上簽約服務，為簽約居民在線提供健康咨詢、預約轉診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等服務，推進家庭醫生服務模式轉變，改善群眾簽約服務感受，提升群眾信任度。到2020年，實現與省級家庭醫生智慧服務信息平臺互聯互通和共享共用。在市級便民健康服務平臺和“健康池州”APP上開展家庭醫生簽約申請、在線簽約、在線履約、履約提醒、服務評價等業務。（市衛生計生委、市發展改革委、市財政局）

3.完善“互聯網+”藥品供應保障服務。

（1）對線上開具的常見病、慢性病處方，經藥師審核后，醫療機構、藥品經營企業可委托符合條件的第三方機構配送。探索醫療衛生機構處方信息與藥品零售消費信息互聯互通、實時共享，促進藥品網絡銷售和醫療物流配送等規范發展。（市衛生計生委、市食品藥品監管局）

（2）依托全民健康信息平臺，加強基于互聯網的短缺藥品多源信息采集和供應業務協同應用，強化短缺藥品供應保障及使用信息監測，及時掌握和發布短缺藥品供求情況。（市衛生計生委、市經濟和信息化委、市食品藥品監管局）

4.推進“互聯網+”醫療保障結算服務。

（1）推動醫療保障信息系統對接整合，加快實現醫療保障數據與相關部門數據聯通共享，逐步拓展在線支付功能，推進基本醫療保險、大病保險、醫療救助、健康脫貧等一體化經辦管理和“一站式”結算，為參保人員提供更加便利的服務。到2019年，接入省級統一的醫療保障業務系統平臺。（市人力資源社會保障局、市衛生計生委）

（2）繼續擴大異地就醫直接結算范圍，逐步將更多基層醫療機構納入異地就醫直接結算。將外出農民工和外來就業創業人員跨省異地住院費用全部納入直接結算，按國家及省相關要求，落實好長三角地區跨省異地就醫門診費用直接結算工作。（市人力資源社會保障局、市衛生計生委）

（3）大力推行醫保智能審核和實時監控，將臨床路徑、合理用藥、支付政策等規則嵌入醫院信息系統，嚴格醫療行為和費用監管。（市人力資源社會保障局、市衛生計生委）

5.加強“互聯網+”醫學教育和科普服務。

（1）鼓勵建立醫療健康教育培訓云平臺，針對影響轄區居民健康因素和醫療服務能力提升的需求，提供多樣化的醫學在線課程和醫學教育，開展學術交流。構建網絡化、數字化、個性化、終身化的醫學教育培訓體系，鼓勵醫療工作者開展疑難雜癥及重大疾病病例探討交流，提升業務素質。（市衛生計生委、市教體局、市人力資源社會保障局）

（2）實施“繼續醫學教育+適宜技術推廣”行動，圍繞健康脫貧需求，重點針對基層和貧困地區，通過遠程教育手段，推廣普及實用型適宜技術，將其納入年度市級繼續醫學教育項目。到2019年，利用“健康池州”APP，強化衛生計生專干職能轉崗作用，實現基層衛生計生專干入戶采集健康信息，村醫對村民進行健康管理，制定“一人一策”“一病一方”幫扶措施。（市衛生計生委、市人力資源社會保障局、市民政局、市發展改革委、市扶貧辦）

（3）建立網絡科普平臺，利用互聯網提供健康科普知識精準教育，普及健康生活方式，提高居民自我健康管理能力和健康素養。依托安徽省醫療便民服務平臺，提供健康科普知識教育。（市衛生計生委）

6.推進“互聯網+”人工智能應用服務。

（1）應用基于人工智能的臨床診療決策支持系統，開展智能醫學影像識別、病理分型和多學科會診以及多種醫療健康場景下的智能語音技術應用，提高醫療服務效率。支持中醫辨證論治智能輔助系統應用，提升基層中醫診療服務能力。開展基于人工智能技術、醫療健康智能設備的移動醫療示范，實現個人健康實時監測與評估、疾病預警、慢病篩查、主動干預。（市衛生計生委、市科技局、市發展改革委、市經濟和信息化委）

（2）加強臨床、科研數據整合共享和應用，支持研發醫療健康相關的人工智能技術、醫用機器人、大型醫療設備、應急救援醫療設備、生物三維打印技術和可穿戴設備等。順應工業互聯網創新發展趨勢，提升醫療健康設備的數字化、智能化制造水平，促進產業升級。（市經濟和信息化委、市發展改革委、市科技局、市衛生計生委）

（二）培育持續發展的“互聯網+醫療健康”創新體系。?

7.探索智慧醫院建設。

（1）依托互聯網、人工智能、物聯網、大數據分析等前沿技術，構建智慧就醫、智慧診斷、智慧治療、智慧病房、智慧后勤和智慧管理一體化的智慧醫院體系，優化醫院管理流程，改善醫療服務，提升醫院管理水平。以國家互聯互通標準化成熟度測評和電子病歷系統功能應用水平分級評價為標準，對市人民醫院、市第二人民醫院和東至縣人民醫院開展就醫流程的信息化改造，整合醫院各類系統資源，優化服務流程，實現院內醫療服務信息互通共享，提升醫院管理效率。到2020年，全市50%二級以上公立醫院開展智慧醫院建設。（市衛生計生委，各縣區政府）

（2）積極推進智慧醫院規范化建設，貫徹落實省智慧醫院建設規范，探索互聯網診療和遠程醫療服務管理規范。（市衛生計生委、市工商質監局）

（3）建設面向基層醫療機構臨床醫生和家庭醫生的智醫助理全科輔助診療系統，逐步建立全新基層輔助診療服務模式，提高基層醫療服務能力和就診服務滿意度。（市衛生計生委、市財政局、市發展改革委、市經濟和信息化委）

8.培育智慧醫療創新發展動能

（1）促進“互聯網+”醫養結合服務。大力推進醫養結合試點工作，在全省率先構建覆蓋城鄉、規模適宜、功能合理、綜合連續的醫養結合服務網絡，探索一批可持續、可復制的體制機制和創新成果，打造生態環境良好的中小城市醫養結合示范的“池州范本”，為全省、全國同類地區醫養結合工作提供示范經驗。通過互聯網技術將可穿戴醫療設備、計算機技術、物聯網和優質的醫療服務應用到養老信息化平臺，打造“醫中有養、養中有醫、醫聯結合、養醫簽約、兩院一體、居家巡診”六種醫養結合模式。到2020年，符合市情的醫養結合體制機制和政策體系基本建立，醫療衛生和養老服務資源實現有序共享，覆蓋城鄉、規模適宜、功能合理、綜合連續的醫養結合服務網絡基本形成；所有醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，基層醫療衛生機構為自愿簽約的居家老年人提供上門服務的能力明顯提升，65周歲以上老年人健康管理率力爭達到80%以上；所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，基本適應老年人健康養老服務需求。（市衛生計生委、市民政局）

（2）開展“互聯網+”醫療健康大數據應用服務。以全民健康信息平臺為支撐，開發醫療大數據分析系統，開展特定專題分析，輔助衛生計生行政決策管理。建立疾病分類、居民健康服務利用、就診行為、醫院管理、衛生計生決策等主題數據庫，拓展數據庫深度應用與研究。從數據中心、醫療服務、藥品使用、慢性病分析、疾病預測等多個維度，進一步挖掘醫療大數據的價值，推動數據應用，提高醫療效率，改進服務質量，降低安全風險，減少醫療成本。（市衛生計生委、市科技局）

（三）構筑協同高效的“互聯網+醫療健康”支撐體系。

9.推動醫療健康信息互通共享和標準應用。

（1）全面推進市、縣兩級全民健康信息平臺建設，在市級實體平臺上虛擬縣區級平臺。市全民健康信息平臺實現與省平臺對接聯通。強化人口、公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品供應、綜合管理等數據采集，暢通部門、區域、行業之間的數據共享通道，促進全民健康信息共享應用，促進醫療服務與健康管理信息數據在各級各類醫療衛生機構及管理部門之間聯通共享和業務協同。到2020年，全民健康信息平臺與市內公立醫療機構實現信息互聯互通、共享共用，通過國家區域衛生信息化互聯互通標準化成熟度測評四級甲等。（市衛生計生委、市發展改革委、市經濟和信息化委、市公安局、市人力資源社會保障局、市工商質監局、市食品藥品監管局，各縣區政府）

（2）加快建設基礎資源信息數據庫。完善全員人口、電子健康檔案、電子病歷、衛生健康資源等四大數據庫。二級以上醫院要開展醫院信息互聯互通標準化成熟度測評工作，健全醫院信息平臺功能，整合院內各類系統資源，提升醫院管理效率。到2020年，全市三級醫院全部實現院內醫療服務信息互通共享，有條件的醫院要盡快實現。推進以電子病歷為核心的醫院集成平臺建設。（市衛生計生委）

（3）健全基于互聯網、大數據技術的分級診療信息系統。加快建設統一的遠程醫療服務平臺，推動各級各類醫院逐步實現電子健康檔案、電子病歷、檢驗檢查結果的共享，以及在不同層級醫療衛生機構間的授權使用。支持革命老區、貧困地區基層醫療衛生機構信息化軟硬件建設。到2020年，市內各級遠程醫療服務平臺實現互聯互通。基本建成全市區域遠程會診中心、影像診斷中心、心電診斷中心、臨床檢驗及病理中心，進一步推進智慧醫療體系構建，努力為群眾提供高質量高水平的衛生健康服務。（市衛生計生委、市發展改革委、市財政局）

（4）嚴格按照全國醫療健康數據資源目錄和醫院信息化建設標準規范，推廣應用省統籌區域平臺和醫院信息平臺功能指引、數據標準，統一數據接口，為信息互通共享提供支撐。各醫療機構、相關業務部門已建的信息系統及平臺按照標準規范進行改造和整合。（市衛生計生委、市工商質監局）

10.提升醫院管理和便民服務水平。

（1）利用信息技術，優化服務流程，提升服務效能，提高醫療服務供給與需求匹配度。到2020年，二級以上公立醫院上線預約掛號系統，并接入省醫療便民服務平臺，普遍提供分時段預約診療、智能導醫分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢、診間結算、移動支付等線上服務。有條件的醫療衛生機構可以開展移動護理、生命體征在線監測、智能醫學影像識別、家庭監測等服務。（市衛生計生委）

（2）支持醫學檢驗機構、醫療衛生機構聯合互聯網企業，發展疾病預防、檢驗檢測等醫療健康服務。推進院前急救車載監護系統與區域或醫院信息平臺連接，做好患者信息規范共享、遠程急救指導和院內急救準備等工作，提高急救效能。推廣“智慧中藥房”，提高中藥飲片、成方制劑等藥事服務水平。市“120”院前急救信息管理系統與全民健康信息平臺連接，建成全市院前急救業務協同平臺。市中醫醫院結合智慧醫院建設試點“智慧中藥房”，提供包括中藥飲片、配方顆粒、中藥煎煮、膏方制作、藥品配送、用藥咨詢等藥事服務。（市衛生計生委、市經濟和信息化委）

（3）加快推進市級便民健康服務平臺建設，開展網上預約掛號、預約轉診、預防接種、家庭醫生簽約、醫療費用查詢、檢驗檢查結果推送、線上支付、診前提醒、健康咨詢、健康管理、智能穿戴等線上服務，減少患者就診等候時間，智慧化解就醫難題。（市衛生計生委）

11.加強醫療機構基礎設施建設。

（1）提升“互聯網+醫療健康”服務保障水平，推進醫療衛生服務體系建設，科學布局，合理配置。加快基層醫療衛生機構標準化建設，提高基層裝備保障能力。完成基層衛生信息系統標準化改造或重建，升級完善基本公共衛生系統、家庭醫生簽約系統。（市衛生計生委、市發展改革委、市財政局，各縣區政府）

（2）重點支持高速寬帶網絡普遍覆蓋城鄉各級醫療機構，推動光纖寬帶網絡向農村醫療機構延伸，鼓勵電信企業向各級醫療衛生機構提供質優價廉的互聯網專線、虛擬專用網（VPN）等網絡接入服務，推進遠程醫療專網建設，保障醫療相關數據傳輸服務質量。鼓勵支持各醫療機構選擇使用高速率高可靠的網絡接入服務。支撐開展急救車載遠程診療，在系統平臺建設中推廣云存儲和云服務模式，積極探索云HIS（醫院信息系統）應用。到2019年，采用政務外網、專網、VPN網絡相結合的方式，基本建成全市一張衛生計生專網，依托電子政務云建成一個市級衛生計生云數據中心。（市衛生計生委、市經濟和信息化委）

12.制定完善相關配套政策。

（1）進一步完善醫保支付政策，逐步將符合條件的互聯網診療服務納入醫保支付范圍，建立費用分擔機制，方便群眾就近就醫，促進優質醫療資源有效利用。健全互聯網診療收費政策，加強使用管理，促進形成合理的利益分配機制，支持互聯網醫療服務可持續發展。（市人力資源社會保障局、市財政局、市衛生計生委、市發展改革委）

（2）完善醫師多點執業政策，鼓勵執業醫師開展“互聯網+醫療健康”服務。（市衛生計生委）

（四）完善安全規范的“互聯網+醫療健康”監管體系。

13.強化醫療質量監管。?

（1）規范互聯網診療行為管理，強化事中事后監管，確保醫療健康服務質量和安全。推進網絡可信體系建設，推進電子簽名應用，創新監管機制，提升監管能力。建立醫療責任分擔機制，推行在線知情同意告知，防范和化解醫療風險。（市衛生計生委、市信息辦、市經濟和信息化委、市公安局）

（2）互聯網醫療健康服務平臺等第三方機構應當確保提供服務人員的資質符合有關規定要求，并對所提供的服務承擔責任。“互聯網+醫療健康”服務產生的數據應當全程留痕，可查詢、可追溯，滿足行業監管需求。（市衛生計生委、市信息辦、市經濟和信息化委、市公安局）

14.保障數據信息安全。?

（1）貫徹執行國家網絡安全等級保護制度、分級保護制度和信息安全審查制度，同步規劃、同步設計、同步實施全民健康信息平臺安全建設。嚴格執行信息安全和健康醫療數據保密規定，建立完善個人隱私信息保護制度，嚴格管理患者信息、用戶資料、基因數據等，對非法買賣、泄露信息行為依法依規予以懲處。（市衛生計生委、市信息辦、市公安局）

（2）加強醫療衛生機構、互聯網醫療健康服務平臺、智能醫療設備以及關鍵信息基礎設施、數據應用服務的信息防護，定期開展信息安全隱患排查、監測和預警。患者信息等敏感數據應當存儲在境內，確需向境外提供的，應當按照有關規定進行安全評估。（市衛生計生委、市信息辦、市公安局）

二、保障措施

（一）加強組織領導。將“互聯網+醫療健康”有機融入池州市“智慧城市”建設，在市醫改領導小組的領導下，統籌協調促進“互聯網+醫療健康”發展，研究解決全市促進“互聯網+醫療健康”發展中的重大問題。市醫改領導小組各成員單位要加強聯動互動，主要負責同志負總責、親自過問，做好協調統籌工作；分管負責同志負直接責任，抓好落實,構建各負其責、緊密配合、運轉高效的工作體系。市信息部門負責指導完善“互聯網+醫療健康”工作技術方案，并負責“互聯網+醫療健康”所需設施設備的配備、運維和管理，指導、督促各項工作任務的貫徹落實；市發展改革部門負責協調“互聯網+醫療健康”重點項目立項工作，爭取中央預算內及省專項資金支持項目建設；市財政部門負責協調落實項目建設所需經費；市機構編制部門負責落實“互聯網+醫療健康”所需技術人才編制政策；市人力資源社會保障部門負責協調落實所需技術人才的選用招聘工作；市衛生計生部門負責組織實施“互聯網+醫療健康”平臺建設。

（二）加大資金整合力度。各縣區政府要高度重視“互聯網+醫療健康”建設工作，承擔“互聯網+醫療健康”建設主體責任。要結合實際，根據財力可能，加強統籌規劃，整合資金資源，科學組織實施，杜絕盲目建設和重復投資，務實有序促進“互聯網+醫療健康”發展。

（三）加強宣傳推廣。積極培育“互聯網+醫療健康”發展典型，總結推廣經驗，大力宣傳促進“互聯網+醫療健康”發展的政策措施和成效，提高群眾知曉率與參與度，營造“互聯網+醫療健康”發展的良好環境和社會氛圍,擴大社會參與，豐富醫療服務供給，推動優質醫療服務下沉，提高群眾的獲得感、幸福感。